Proširene vene nisu samo kozmetički nedostatak koji se pojavljuje na bedrima, nogama i gornjem dijelu stopala u obliku stablolike plave mrežice, praćen bolovima i grčevitim trzanjem mišića potkoljenice pri hodu ili vježbanju te težinom u nogama. Prije svega, postoji visok rizik od tromboze sustava donje šuplje vene. Ovo je ozbiljna bolest čiji simptomi pogađaju svaku četvrtu osobu na planeti.
Trombotičke komplikacije dovode do pojave trofičnih ulkusa na nogama, akutnih patologija protoka krvi i nekroze tkiva donjih ekstremiteta. Često krvni ugrušak koji se odvoji od stijenke žile ulazeći u krvotok donjih ekstremiteta završava svoje putovanje kroz ljudski krvožilni sustav u srcu ili mozgu. Visoki rizik od moždanog ili srčanog udara glavni je faktor u početku liječenja i prevenciji proširenih vena, a ne neestetski izgled nogu.
Od svog nastanka bolest neprestano napreduje, zahvaćajući nova područja unutarnjeg i vanjskog venskog sustava nogu. Stoga bi bilo logično početi analizirati problem s prevencijom bolesti. Kompetentne preventivne mjere u većini slučajeva unaprijed određuju brzinu razvoja patologije, koja se razvija u pozadini nasljednog defekta u aparatu ventila venskog protoka krvi u nogama.
Prevencija proširenih vena
Stijenke vena donjih ekstremiteta su vrlo slabe, mišićni sustav je dizajniran na takav način da ne može pomoći u guranju krvi kroz kontrakcije. Kako bi kontrolirali usmjereni protok krvi i spriječili njezinu stagnaciju, vene imaju specijalizirane ventile. Kod nekih ljudi ventili ne mogu pravilno funkcionirati zbog nasljeđa. Međutim, patologija ventila može se razviti s godinama zbog:
teška tjelesna aktivnost;
povećan intraabdominalni tlak;
zatvor;
česte trudnoće.
U početku se proces razvija u vanjskim venama, ali kako bolest napreduje, zahvaća duboku vensku mrežu. Proces razvoja bolesti može trajati desetljećima, a brzina ovisi o načinu života, čvrstoći stijenki krvnih žila i intenzitetu tjelesne aktivnosti.
Prvi zadatak prevencije– minimizirati povećanje intraabdominalnog tlaka, izbjegavati povećano preopterećenje i boriti se protiv zatvora.
Drugi zadatak– pospješuju pasivni odljev venske krvi iz nogu. Da biste to učinili, postoji tehnika koja se mora izvesti na kraju dana, ili još bolje nekoliko puta tijekom dana. Suština tehnike je postaviti ispružene noge na podlogu pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na horizontalu. U ovom položaju morate ležati najmanje pola sata. Osobama koje već imaju proširene vene preporuča se što češće spavanje s podignutim nogama.
Ako imate bolest, ne biste trebali nositi uske cipele i čarape s uskom elastičnom trakom, kako ne biste zakomplicirali ionako narušenu cirkulaciju krvi.
Također, kada radite sjedeći posao ili samo dugo sjedite, trebali biste pokušati dati noge vodoravnom položaju i, ako je moguće, postavite noge na uzvišenje. Naravno, to ne znači da kada radite u uredu trebate sjediti s nogama na stolu. Ne. Samo pokušajte ispod stola staviti nešto što vam omogućuje da nesmetano odmorite noge dok sjedite. Također biste trebali izbjegavati naviku prekriženih nogu dok sjedite. Kod kuće možete podići noge postavljanjem nekoliko jastuka.
Konzervativno liječenje
Program nekirurškog liječenja sastoji se od dijete, lijekova i kompresijske terapije.
Dijeta
Jedan od čimbenika rizika za razvoj proširenih vena je prekomjerna tjelesna težina. Stoga je prehrana jedan od čimbenika liječenja. Prehrana mora biti uravnotežena tako da primljene kalorije ne prelaze potrebnu količinu za zadovoljenje dnevnih potreba. Štoviše, broj kalorija varira ovisno o prisutnosti ili odsutnosti tjelovježbe. Također biste trebali iz prehrane ukloniti ljute začine, marinadu, papar, višak soli, alkohol, dimljenu hranu, a također jesti manje pržene hrane.
Jelovnik bi se trebao sastojati od dovoljne količine povrća i voća koje sadrži vitamin C, jela koja sadrže veliku količinu vlakana, plodova mora i kruha od integralnog brašna. Preporučuju se česti mali obroci. Važno je napomenuti da životinjske masti trebaju biti prisutne umjereno. Ne treba slušati one koji govore da je kolesterol apsolutno zlo. Kolesterol u razumnim količinama pomaže u jačanju vaskularnih stijenki, smanjujući rizik od pucanja vena i ponovljenih trombotičkih naslaga.
Prestati pušiti
Pušenje je najštetnija navika za proširene vene. Činjenica je da katrani sadržani u cigaretama začepljuju krvne žile, a ugljični dioksid uzrokuje vaskularne grčeve. Pušenje povećava rizik od krvnih ugrušaka i, kao rezultat toga, sekundarnih komplikacija kao što su srčani i moždani udar. Pušenje je posebno opasno za one koji zbog proširenih vena uzimaju hormonske lijekove.
Kompresijsko rublje (tajice, čarape, dokolenice)
Ova opcija prevencije i liječenja prikladna je u ranim fazama bolesti. Rublje se može odabrati prema nekoliko parametara pritiska na meka tkiva, shemi boja i opciji modela. Donje rublje se oblači ujutro, bez ustajanja iz kreveta, dok se vene ne prepune krvlju. Glavna prepreka korištenju ove metode prevencije je napuhana cijena. Stoga glavni potrošači pletiva nisu oni kojima je potrebna prevencija, već oni koji nakon operacije koriste donje rublje u svrhu sekundarne prevencije.
Varikozne vene: liječenje lijekovima
Lijekovi ne mogu potpuno izliječiti ili zaustaviti bolest.
Venotonici - masti i gelovi
Venotonici su usmjereni na jačanje zidova vena, poticanje odljeva krvi i malo poboljšanje mikrocirkulacije. Ovi lijekovi, kada se uzimaju kao tečaj, mogu smanjiti bol i oteklinu. Tijek korištenja lijeka provodi se dva puta godišnje i traje najmanje dva mjeseca.
Masti i gelovi, iako sigurni, praktički su beskorisni. Oni ne mogu prodrijeti dalje od kože i sukladno tome utječu na stanje krvnih žila. Masti i gelovi propisuju se u ranim stadijima bolesti, kada još nije poznato što može ukloniti oticanje i težinu u nogama: lijekovi ili posturalna drenaža i završetak tjelesne aktivnosti. Ponekad su proizvođači masti lukavi i preporučuju korištenje proizvoda u kombinaciji s tabletama.
mast na bazi flavonoida rutina.
dva puta dnevno nanosi se mast koja sadrži ekstrakt divljeg kestena.
gel, čija je aktivna tvar ekstrakt lišća grožđa. Postoje i kapsule lijeka koje se uzimaju na prazan želudac dva puta dnevno.
Venotonici u tabletama
Venotonici u obliku tableta koriste se za proširene vene.
Saponinski derivati lijeka dobivaju se na bazi divljeg kestena, koji sadrži biljni bioflavonoid escin. To uključuje lijek koji postoji u obliku kapi i tableta.
Najučinkovitiji pripravci izrađeni su na bazi biljnog flavonoida dobivenog iz agruma - snažnog venotonika. Tijek liječenja ovim lijekovima može trajati do šest mjeseci.
Rutozidi su prvi venotonici. Njihov učinak je poboljšanje mikrocirkulacije i protuupalni učinak.
Prirodni rutozid, koji je dostupan u obliku tableta i kapsula.
Polusintetski rutozidi.
Kombinirani rutozid. Kombinira polusintetski derivat rutina i ekstrakt ginka bilobe. Lijek u obliku kapsula uzima se dva puta dnevno mjesec dana.
Flebosklerozni lijekovi
Omogućuje isključivanje vena iz krvotoka bez operacije. Djelovanje se postiže rastom vezivnog tkiva, koje postupno zatvara lumen posude. Vezivno tkivo stimulira se povećanom koagulacijom endotelnih proteina, kao i iritacijom glatkih mišića krvnih žila.
Mast na bazi kiselog glikozaminoglikana koji sadrži sumpor, glukokortikoida i neionskog surfaktanta je najjednostavnija opcija. Međutim, učinak je toliko slab da se koriste otopine za injekcije.
Sintetski flebosklerotici.
Proizvodi koji sadrže jod ili se temelje na životinjskim bjelančevinama. Lijekovi se koriste za selektivno zatvaranje malih žila u zahvaćenim područjima vena. Među liječnicima su popularni lijekovi koji ne uzrokuju trombozu krvnih žila,
Spaljuju samo stijenke na razini endotela.
Flebosklerotična terapija uključuje injekcije lijekova ili elastične zavoje. Ovo je prilično jednostavna, bezbolna tehnika koja ne utječe na dobrobit pacijenta i vrlo je popularna među liječnicima.
Međutim, izolirana skleroterapija ne daje trajne rezultate i ne može zaustaviti napredovanje bolesti. Stoga ga je bolje koristiti u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Prije terapije potrebno je proći ultrazvuk donjih ekstremiteta kako bi se isključile opsežne lezije safena i dubokih vena.
Kontraindikacije za flebosklerozu su: alergije na lijekove, ateroskleroza velikih krvnih žila i prisutnost ishemije, obliterirajući endarteritis, dijabetička angiopatija, oštećenje sustava zgrušavanja krvi, trudnoća, akutni tromboflebitis nogu.
Dodatni lijekovi
Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi: dekstrani niske molekularne težine, derivat purina. Ovi lijekovi potiču razgradnju trombocita, smanjuju viskoznost krvi i povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica. Ti procesi poboljšavaju prokrvljenost tkiva i oksidativne reakcije u njima.
Antikoagulansi izravnog ili neizravnog djelovanja. Smanjite rizik od tromboze. Popularni proizvodi u obliku masti i gelova imaju anti-edematozne, protuupalne i antitrombotičke učinke.
Nesteroidni protuupalni lijekovi – suzbijaju upalne procese i ublažavaju bol.
Mogućnosti flebosklerozne terapije
Prije operacije provodi se sklerozacija vena kako bi se smanjio rizik od tromboze i krvarenja u postoperativnom razdoblju.
Tijekom operacije kao alternativa uklanjanju vena.
Nakon operacije za zatvaranje neoperiranih vena.
Punkcijska metoda davanja lijekova koristi se u bilo kojem trenutku, a kateterska metoda koristi se isključivo tijekom operacije.
Metoda punkcije
Osim u operacijskoj sali, može se izvoditi samo u specijaliziranoj kirurškoj sali uz poštivanje svih aseptičkih pravila. Prvo se zatvore velike vene, a zatim male. Lijekovi se daju odozgo prema dolje. Vena se punktira u uspravnom položaju bolesnika, a lijekovi se daju u vodoravnom položaju. Ako je potrebna sklerozacija proširene žile, postupak se provodi u nekoliko sesija. Nakon sesija, pacijent se registrira kod flebologa tri godine radi promatranja.
Nakon primjene lijeka, ud je podložan elastičnom povezivanju, koji se ponavlja dva tjedna. Tijekom prvog tjedna zavoj se ne uklanja.
Pacijent mora hodati unutar pola sata od zahvata.
Bolesnik treba svaki dan spavati s podignutim udovima i izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje, kao i puno hodanja.
Radiofrekventna ablacija vena
Ablacija vena pomoću radiofrekvencijskog odašiljača nedavno je novo područje flebologije. Ova metoda omogućuje vam da se riješite proširenih vena bezbolno, bez komplikacija i s minimalnim rizikom od ozljeda krvnih žila. Radiofrekventno zračenje djeluje na unutarnju ovojnicu vaskularne stijenke i razara je. Dakle, lumen vene propada, a susjedna tkiva praktički nisu zahvaćena. Ovo je vrlo učinkovita metoda.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno. Za točnost tijekom postupka, kontrola se provodi pomoću duplex angioscanninga.
Nakon što anestetici počnu djelovati, radi se punkcija vene. U venu se uvodi kateter s emiterom. Napreduje do točke gdje se vena safena spaja sa sustavom dubokih vena. S postupnim uklanjanjem katetera dolazi do sekvencijalnog zračenja posude iznutra. Nakon zahvata mjesto uboda se tretira i prekriva zavojem. Na nogu se stavlja posebna elastična čarapa. Nakon pola sata hodanja pod nadzorom, pacijent se pušta kući. Ako rad pacijenta ne uključuje fizički rad, ima pravo raditi dan nakon zahvata.
Varikozniproširenjevene: operacija
Preporučljivost kirurške intervencije razmatra flebolog ili vaskularni kirurg. Ženama koje trebaju operaciju za ispravljanje kozmetičkog nedostatka, liječnici predlažu odgodu operacije ako planiraju trudnoću. To je zbog činjenice da tijekom trudnoće proširene vene napreduju, a učinak operacije može biti neutraliziran.
Kombinirana flebektomija
Najčešća opcija za rješavanje problema proširenih vena kirurškim zahvatom je kombinirana flebektomija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji. Svi rezovi su što manji. Na primjer, velika vena safena uklanja se kroz rez od jedan i pol centimetar u području prepona. Kroz rez se u venu uvodi flebekstraktorska sonda s posebnim vrhom. Nakon toga, sonda se uklanja zajedno s venom. Male vene se uklanjaju kroz male kanale, takozvanom mini flebektomijom. Nakon operacije trebate nositi kompresijsku odjeću.
Endovazalna elektrokoagulacija
Uklanjanje vena saphenous pomoću struje. Opasnija metoda u odnosu na radiofrekventnu obliteraciju i klasičnu operaciju.
Kriohirurgija
Uklanjanje vena izlaganjem niskim temperaturama. Metoda je relativno sigurna. Istina, dubina smrzavanja nije uvijek točno izračunata, što dovodi do oštećenja susjednih tkiva ili nepotpunog uklanjanja vene.
Intraoperativna skleroobliteracija
Upotreba kateterske injekcije sklerozirajućeg sredstva u vene safene. Prije operacije na nozi obilježavaju se vene safene i promijenjena područja vena. Tijekom operacije otkriva se anastomoza velike vene safene i femoralne vene. Podvežu se pritoke velike vene safene. Na udaljenosti od 1 centimetra od femoralne vene, vena safena se križa i podvezuje. U presječenu venu uvede se kateter, vena se zašije, a rana previje. Uzduž projekcije vene safene duž cijele noge postavlja se smotuljak gaze i pritisne. Istovremeno s izvlačenjem katetera ubrizgava se sklerozirajuće sredstvo.
Endoskopska disekcija
Transiluminacijska flebektomija perforantnih vena omogućuje podvezivanje i isključivanje vena iz krvotoka. Ove vene povezuju potkožnu mrežu vena s dubokom mrežom. Koristi se endoskopska sonda.
Laserska koagulacija
Vena se začepi iznutra laserom i isključi iz krvotoka. Potreban visokokvalificirani liječnik i dovoljno iskustva u radu s laserom.
Kućno liječenje proširenih vena
Kod kuće se proširene vene mogu liječiti tabletama, mastima za utrljavanje, korištenjem pijavica, jabučnog octa i lišća kupusa. Kućno liječenje može se provoditi i nošenjem kompresijskog rublja ili elastičnim zavojem. Ali ako je bolest uznapredovala, niti jedna metoda neće pomoći bez kirurškog liječenja.
Danas je jedini kvalitetan način da se riješite proširenih vena kirurške metode, kao i slučajevi kombiniranja operacije sa skleroterapijom i kompresijskim metodama.